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系统综述_百度文库

发布时间:2020-03-26 16:21:27 已有: 人阅读

  系统综述_基础医学_医药卫生_专业资料。简述系统文献综述 Systematic review 的结构, 特点和 meta analysis 的操作流程。 国内关于系统文献综述的定义并没有形成统一的概念。通常,人们认为系统 文献综述(Syst

  简述系统文献综述 Systematic review 的结构, 特点和 meta analysis 的操作流程。 国内关于系统文献综述的定义并没有形成统一的概念。通常,人们认为系统 文献综述(Systematic review)是根据某一具体的临床问题,采用系统、明确的 方法收集、 选择和评估相关的临床原始研究,筛选出合格者并从中提取和分析数 据,为疾病的诊治提供科学的依据。系统综述是按照特定的病种和疗法,全面收 集全世界所有能收集到的质量可靠的临床(包括发表的和未发表的)研究,并应 用恰当的统计学方法对所收集起来的研究结果进行处理分析 ( 有条件时进行 Meta - 分析) ,从而得出综合可靠的结论——即一种疗法究竟有效、无效、还是 尚需进一步研究。其本质是有效的信息合成和将合成后的信息提供给临床医生、 医疗机构、病人及卫生决策者。 系统综述的结论更加真实和可靠,被推荐为疗效评价的金标准;为临床治疗 实践提供可靠依据; 为临床科研提供立题依据并避免重复研究。系统文献综述包 括题目、摘要、前言、方法(文献综述、研究的选择、质量评估和数据摘录、研 究特性、数据定量综合方法) 、结果(描述研究特性和数据定量综合) 、讨论。其 主要特点为:1.针对具体临床问题;2.收集所有的文献;3.根据科学标准评估, 删除无科学性文献,并在讨论中说明;4.将符合条件文章的结果加以定量综合; 5.格式与论著相同,作为论著发表的。 其中经常用到的 Cochrane 系统综述的特点主要有:1.规范化和系统化,属 最高质量的证据。因为它有世界权威统计学和流行病学专家领导的方法学研究 小组,有不断更新的统一工作手册( Cochrane 协作网手册)并使用统一软件 (Revman)完成 CSR 制作,因而易于修改和更新,有完善的系统评价培训体 系, 有健全的审稿和编辑系统,有发表后评价和反馈及讨论、修改机制,有完 善的原 始研究资料库提供原料并对原始研究进行了严格评价。hrane 系 统评价的 制作包括 7 个步骤:问题的提出、确定和选择原始研究 报告、严格评 价原始研究报告、收集数据、分析和报告研究结果、解释结果、改进和更新原有 评价。 3.其制作过程着重强调评估和利用现有资料的价值时应尽可能地减少偏倚 和降低 随机误差,收集随机临床对照试验原始资料,具有以评价研究为目的的 全面检 索 策 略, 从而保证最大限度地纳入发表和未发表的相关研究以避免“发 表偏倚” ( publication bias) ,帮助决策者迅速查阅研究结果和评价研究结果的真 实性、应用性及临床意义。 系统文献综述不一定要包含 Meta 分析,只有当研究质量足够好时,才使用 Meta 分析。Meta-分析是指如果有相当数量的研究,其特征基本一致(相同的研 究对象,相同的治疗,相同的观察终点) ,这些不同研究的结果可以应用数学的 方式综合成一个大的研究。Meta-分析主要用于比较类型的研究。例如 RCT,巢 式病例对照研究,队列研究,病例对照研究等。Meta-分析只是一个统计工具, 仅仅是系统综述的一个部分, 它不可能将那些本身有问题的研究结果,合成一个 好的结果。Meta-的操作流程为:1、提出问题,制定研究计划;2、检索资料, 收集资料;3、选择符合纳入标准的研究;4、复习每个研究并进行质量评估;5、 提取纳入文献的数据信息,填写过录表,用 Meta-分析软件 Meta View 建立数据 库;6、计算各独立研究的效应大小:平均差值和二分变量(OR 和 RR) ;7、异 质性检验--Meta 分析的重要环节,主要是检查各个独立研究的结果是否具有可 合并性,可忽略异质性、检验异质性、合并或者解释;8、敏感性分析,主要目 的是发现影响 Meta 分析研究结果的主要因素;9、总结报告。

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